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腺病毒性肠炎
概述:腺病毒性肠炎由
腺病毒感染
所引起。
流行病学
流行病学:病人和无症状者携带病毒从粪便排出体外,以粪-口途径传播,少数可有呼吸道传播。感染高峰年龄为5岁以下儿童,特别是2岁以下婴幼儿。病后免疫持续时间较长,免疫力随年龄增长有增强。本病分布世界各地,流行季节不明显,托幼单位易于流行,医院内感染率较高。
病因
病因:肠
腺病
毒是指
腺病
毒40及41型,这两型
腺病
毒主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名。形态与普通
腺病
毒一样,直径70~80nm,核心部分40~45nm,内含双链直线形DNA,核心有衣壳;无脂性包膜。另外
腺病
毒31型也可引起
腹泻
。WHO已确证肠
腺病
毒为引起儿童病毒性
腹泻
的第二重要病原。
发病机制
发病机制:肠
腺病
毒主要感染空肠和回肠。肠黏膜上皮细胞绒毛变小、变短、细胞变性、溶解,肠固有层有单核细胞浸润。导致小肠吸收功能障碍,引起渗透压性
腹泻
。
临床表现
临床表现:潜伏期3~10天,多为7天。患儿以
腹泻
为主要表现,每日数次至十次,稀水样便,持续1~2周,平均8~9天,少数可持续3~4周。70%患儿伴有呕吐,40%患儿以发热起病,伴有
腹泻
。体温38℃以上,2~3天后热退。部分患儿可同时有鼻炎、咽炎、气管炎等上呼吸道感染症状。3%~6%有肺炎表现。
并发症
并发症:并发肺炎。
实验室检查
实验室检查:与轮状病毒胃肠炎相同。
其他辅助检查
其他辅助检查:3%~6%患者X线有肺炎表现。
诊断
诊断:临床诊断较困难,无法与其他病毒性胃肠炎区别,依赖于实验室检查确诊。
采集患儿粪便,用电镜或免疫电镜检查病毒颗粒,用ELISA法或间接免疫荧光法检查病毒抗原。
鉴别诊断
鉴别诊断:需与诺氏克病毒、肠
腺病
毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。
治疗
治疗:参见轮状病毒胃肠炎,以支持、对症治疗为主。
预后
预后:一般预后良好。
预防
预防:参见轮状病毒胃肠炎,疫苗尚待研究。
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